Родителям

Получить помощь

Кому помогает фонд?

Фонд помогает семьям, оказавшимся в тяжёлой жизненной ситуации, не имеющим возможностей оплачивать самостоятельно лечение и реабилитацию своих детей с различными челюстно-лицевыми патологиями, а также стоматологическое лечение под общим наркозом детей с особенностями развития и специальными потребностями по здоровью, когда нет возможности провести санацию без обезболивания.

Кто может обратиться за помощью?

Родители или официальные опекуны ребёнка:

с российским гражданством,
которому не исполнилось 17 лет.

Размер доходов семьи, обращающейся за помощью, не превышает величины прожиточного минимума на каждого члена семьи, установленного в регионе проживания*.

Как это сделать?

Напишите письмо на deti@detipriroda.ru с рассказом о ребёнке, семье и просьбой о помощи. В письме просим указать полный диагноз и подробно описать, какая именно помощь требуется.

Расскажите также, пожалуйста:

из какого вы города;
о лечении, которое уже было проведено ребёнку;
почему нет возможности получить лечение по государственным программам поддержки (по квоте или ОМС);
о финансовом положении семьи, есть ли помощь от других членов семьи (финансовая или иная);
о вашей семье: ее состав, взаимоотношения, хобби и увлечения ребенка;
поделитесь интересными историями о нем, нам поможет это привлечь пожертвования на лечение вашего ребенка.

Какие документы нужны?

Фонд оказывает помощь только в тех случаях, когда необходимость лечения подтверждается официальными медицинскими документами, а также есть объяснение почему нет возможности лечиться с господдержкой и требуется помощь фонда. К письму нужно приложить фотографии или сканы следующих документов:

Паспорт заявителя с пропиской
Паспорт ребёнка с пропиской
Свидетельство о рождении
Справки о заработной плате работающих членов семьи (2-НДФЛ или в свободной форме с указанием должности и оклада)**
Справки о получаемых пособиях и/или иных источниках дохода
Заключение специалистов из клиники, в которой планируется проходить лечение
Медицинские документы о состоянии ребенка, полученные по месту жительства (районный центр, регион)
Фото ребёнка (хорошего качества – резкая и чёткая, не менее 1Мб)
Анкета (скачайте и заполните файл в Excel)
Заявление (скачайте и заполните файл от руки)
Согласие (скачайте и заполните от руки)

Документы, которые могут понадобиться дополнительно:

Документы из органов опеки
Договор об усыновлении
Подтверждение российского гражданства ребёнка

* данное основание включения в программу может быть пересмотрено в каждом конкретном случае с учётом сложной семейной ситуации.

** обращаем ваше внимание, что в случае предоставления ложных или неполных сведений о доходах семьи, фонд имеет право отказать во включении ребёнка в благотворительную программу «Красивые дети», а договор, заключённый с медицинской организацией, в этом случае расторгается.

О патологии и лечении

Расщелины губы и нёба возникают по многим причинам. К ним можно отнести:

наследственность;
заболевания, перенесённые мамой во время беременности;
воздействие токсических веществ (красителей, нефтепродуктов и т.д.);
вредные привычки родителей;
употребление некоторых лекарств.

До конца причины появления расщелин не изучены. У каждого малыша с челюстно-лицевой патологией размер и глубина расщелины индивидуальны.

Здоровый малыш

Наиболее распространены следующие типы расщелин:

Расщелина губы (в простонародье – «заячья губа»). Встречаются двусторонние или односторонние расщелины губы, затрагивающие только красную кайму верхней губы или всю верхнюю губу и крылья носа.
Расщелина нёба (в простонародье – «волчья пасть»). Бывает, как и расщелина губы, односторонней или двусторонней, затрагивает всё небо или только его часть.

Расщелина нёба

Расщелина губы

Расщелины губы и нёба могут комбинироваться:

Односторонняя расщелина верхней губы и нёба

Двухсторонняя расщелина верхней губы и нёба

В зависимости от типа расщелин челюстно-лицевой хирург составляет план операций (для того чтобы восстановить функциональность верхней челюсти, проводится от 1 до 5-6 этапных операций). Помимо хирургического лечения детям с врождёнными челюстно-лицевыми дефектами может потребоваться помощь ортодонта, логопеда, отоларинголога и других специалистов – такого рода дефекты не являются только косметическими. У малышей с расщелиной нередко нарушены функции питания и дыхания, большинству таких детей присваивается инвалидность. При своевременном и качественном хирургическом и других видах лечения к совершеннолетию инвалидность, как правило, снимается, а подростки внешне ничем не отличаются от своих сверстников.

Лечение и реабилитация ребёнка с врождённой челюстно-лицевой патологией

Что нужно знать каждому родителю

Расщелина губы – это косметический недостаток, который вызывает эмоциональную реакцию у родителей и близких родственников, а расщелина нёба сопровождается функциональными нарушениями дыхания, сосания, оформления голоса и работы мышц губ, языка, нижней челюсти и мягкого нёба.

Для полного устранения последствий, связанных с этими врождёнными дефектами, необходим комплексный подход. В ожидании малыша у родителей есть время определиться с лечебными учреждениями и подобрать специалистов:

ортодонта – для оказания первичной ортодонтической помощи, налаживания вскармливания, подбора приспособлений для эффективного сосания и понимания дальнейших этапов лечения;
хирурга – для составления поэтапного плана хирургического лечения.

В ожидании ребёнка для диагностики состояния плода и подготовки к родам беременная женщина проходит 3 ультразвуковых скрининга:

10-13 неделя: определение локации эмбриона, места крепления плаценты, выявление грубых пороков развития (расщелины позвонков, аномалии головного мозга итд).
19-24 неделя: оценка степени зрелости мочеполовой системы, лёгких, органов пищеварения. Измерение параметров плода, визуализация строения его лицевого скелета и мозговой части черепа.
30-32 неделя: определение роста, развития и предполагаемой массы плода. Оценка состояния плаценты и количества околоплодных вод, возможные осложнения беременности. Эти данные являются решающими для выбора времени и способа родоразрешения.

Для выявления расщелины губы и нёба важен второй ультразвуковой скрининг.

Расщелина губы и альвеолярного отростка хорошо визуализируются как на 3D- так и на 2D-изображениях. Достоверно наличие расщелины нёба можно определить по косвенному признаку – положению языка. У плода с расщелиной нёба он малоподвижный, между поверхностью нёба и языком визуализируется свободное пространство, в то время как у плода с целостным нёбом язык плотно прилежит к нему (рис.1). Исследование проводится в боковой проекции.

Положение языка и здорового плода

Положение языка и плода с РГН

Ортодонтия

Ортодонтическое лечение длительное, этапное, прерывается необходимостью проведения корректирующих и костнопластических операций. Очень важно взаимодействие специалистов ортодонта и челюстно-лицевого хирурга в оценке лицевых параметров ребёнка и определения предела возможностей аппаратного лечения.

Ортодонтическое лечение проводится с использованием механически действующих аппаратов для верхней челюсти. Они могут быть как съёмные, так и несъёмные. В некоторых случаях ортодонт рекомендует использовать внеротовой аппарат для стимуляции роста верхней челюсти, он эффективно работает до 9 лет.

Задача родителей

чётко выполнять все рекомендации специалиста
не пропускать визит к доктору
не пускать ситуацию на «самотёк»
следить за здоровьем зубов
вовремя посещать стоматолога
периодически проводить профессиональную гигиену полости рта, минерализацию зубов

Послеродовый период

После того, как малыш родился, самая важная задача первых дней жизни – налаживание вскармливая.

Как правило, дети с изолированной расщелиной губы и альвеолярного отростка легко приспосабливаются к стандартному вскармливанию младенцев. Младенцы с расщелиной нёба испытывают трудности, так как:

есть сообщение полости рта и носа;
отсутствует упор для языка при сосании;
язык беспрепятственно проникает в полость носа с порцией питательной смеси, что раздражает слизистую оболочку носа;
велика вероятность аспирации – попадания питательной смеси в верхние дыхательные пути.

Как правильно кормить ребёнка с расщелиной нёба?

Запрещено кормить ребёнка, находящегося в горизонтальном положении (рис.1).

Рис. 1 Недопустимое положение младенца при вскармливании

Правильное положение при кормлении:

практически вертикальное с хорошей фиксацией головы на локтевом сгибе родителя, как показано на рисунке 2.

Рис.2 Положение малыша во время приема питания

Использовать специальные соски

В настоящее время существует множество приспособлений для вскармливания детей при расщелине губы и нёба. К ним относятся специальные соски, объём которых позволяет закрыть расщелину нёба. Наиболее популярна соска фирмы Nuk (рис.3).

Рис. 3 Соска для вскармливания ребенка при расщелине нёба

Не использовать для кормления поильники

Поильник отличается от соски тем, что ребёнок не сам добывает порцию питательной смеси, а она капельно поступает в рот малышу, и его задача – только осуществить глотательное движение. Такое вскармливание можно назвать пассивным. Очень сильно облегчает задачу родителям, процесс проходит спокойно, без возможной аспирации.

Но! Природой так устроено, чтобы во время приёма пищи малыш трудился. Акт сосания развивает мышцы лица, жевательные мышцы, за счёт поступательных движений формируются и растут ветви нижней челюсти, формируются височно-нижнечелюстные суставы. И, самое главное, во время сосания у малыша вырабатывается важный гормон – эндорфин.

Использовать разобщающую каппу

Самым рациональным способом налаживания процесса питания является разделение полости рта и носа. Осуществить это возможно у врача ортодонта. Врач получает оттиск (рис.4.), или осуществляет сканирование верхней челюсти (рис.5.), впоследствии изготавливает разобщающую каппу (рис 6.).

После установки каппы возникает упор для языка, таким образом облегчается сосание и глотание у младенца, возможно вскармливание из бутылочки (рис.7), а также естественное, необходимо пробовать прикладывать малыша к груди.

Рис. 4 Получение оттиска

Рис. 5 Сканирование полости рта

Рис.6. Каппа установлена в полости рта

Рис. 7 Прием пищи с каппой

Дооперационный период

При двусторонней расщелине альвеолярный отросток верхней челюсти новорожденного состоит из трёх фрагментов (рис 8.). В связи с отсутствием целостности губы, резцовая кость безудержно выдвигается вперёд, боковые фрагменты сближаются к центральной линии.

Рис. 8 Положение фрагментов альвеолярного отростка у младенцев с двусторонней расщелиной губы и неба

При односторонней расщелине альвеолярный отросток верхней челюсти новорожденного состоит из двух частей (рис 9). Для детей с односторонней расщелиной характерен разворот большого фрагмента альвеолярного отростка наружу.

Рис. 9 Положение фрагментов альвеолярного отростка у младеницев с односторонней расщелиной губы и неба

Такие деформации эстетически тяжело воспринимается родителями и окружающими. В связи с этим возникает естественное желание скорее устранить расщелину, чтобы привести малыша в надлежащий вид. Однако результаты рано проведённых операций не всегда удовлетворительны и в последующем требуются корректирующие вмешательства.

Многочисленные исследования и оценка результатов оперативного вмешательства установили, что наиболее благоприятный для устранения расщелины губы возраст – 4-8 мес.

Почему важно раннее ортодонтическое лечение?

Операция, проведённая в условиях не сопоставленных фрагментов альвеолярного отростка, усугубляет имеющуюся деформацию верхней челюсти. Из-за послеоперационного натяжения мягких тканей развивается их гипоксия, что приводит к грубому рубцеванию и гибели фолликулов постоянных зубов. В подростковом возрасте это требует хирургической и ортодонтической коррекции.

Для восстановления положения фрагментов альвеолярного отростка желательно в предоперационном периоде провести их аппаратную коррекцию. Наиболее оптимальным для младенцев с двусторонней расщелиной губы и нёба является перемещение фрагментов с использованием начелюстного аппарата типа Латам (рис.10)

Рис. 10 Аппарат Латам с тягами для устранения дистопии фрагментов альвеолярного отростка верхней челюсти.

Для младенцев с односторонней расщелиной губы и нёба очень эффективным является метод коррекции положения фрагментов альвеолярного отростка с использованием набора капп (элайнеров). В компьютерной программе осуществляется виртуальное перемещение фрагментов альвеолярного отростка, на каждый шаг перемещения изготавливается каппа (рис 12.).

Рис. 11 Каппы- элайнеры. Виртуальная модель верхней челюсти.

Задача родителей – менять каппу согласно рекомендации врача.

Послеоперационный период после ринохейлопластики

После восстановления целостности губы и носа необходимо создать условия для правильного носового дыхания

Какие вкладыши использовать?

Хирурги в послеоперационном периоде используют различные носовые вкладыши, как правило, изготовленные экстемпоро из метилметакрилата (быстротвердеющей пластмассы).

Хорошо, если вкладыш изготовлен по слепку носового хода, но так как получение оттиска непосредственно после проведенной операции может негативно повлиять на ткани, то обычно хирурги пользуются стандартными вкладышами.

На наш взгляд, использование такого вкладыша оказывает негативное влияние на ткани полости носа, выделение остаточного мономера раздражает слизистую выстилку носа, края вкладыша могут травмировать стенки носового хода, что приводит к капиллярным кровотечениям и нежелательному рубцеванию.

Хорошо зарекомендовал себя послеоперационный эндоназальный активатор Nose-Fit (рис.12). Активатор изготовлен из инертного материала – силикона. Мягкий, упругий, хорошо держит форму носовых ходов, не травмирует слизистую оболочку носа, способствует правильному направлению движения воздушной струи.

Рис. 12 Эндоназальный активатор

В послеоперационном периоде нужно уделять особое внимание зоне проведённого вмешательства

Так как формирование рубца занимает 8-12 месяцев, он будет видоизменяться.

Больше всего родителей настораживает ухудшение формы воссозданной губы, она как бы задирается вверх, меняется форма красной каймы. Это проявления, характерные для стадии концентрации рубца.

! Задача родителей:

Проводить массаж верхней губы по массажным линиям

В период между пластикой губы и пластикой нёба для гармоничного развития верхней челюсти, активации подвижной части языка показано использовать стандартные миофункциональные приспособления: стандартные прорезыватели с массажными элементами для языка, вестибулярные пластины (рис 13.) с массажными элементами, тренажер круговой мышцы рта FROGGY MOUTH (рис 14).

Рис.13 Вестибулярная пластинка с массажным элементом для языка.

Рис. 14 Тренажер круговой мышцы рта FROGGY MOUTH.

Послеоперационный период после палатинопластики

Все ортодонтические мероприятия после пластики нёба направлены на предотвращение патологического действия рубцов губы и нёба, стимуляцию роста верхней челюсти.

Однако ортодонтам приходится часто сталкиваться с сохраненной первичной деформацией верхней челюсти, которую не устранили до первой операции.

Для детей с двусторонней расщелиной губы и нёба это:

ретракция резцовой кости (под действием круговой мышцы рта резцовая кость поднимается вверх),
ретрузия резцовой кости (под действием круговой мышцы рта резцовая кость, подворачивается внутрь)
птоз резцовой кости (под действием круговой мышцы рта резцовая кость опускается вниз),
протрузия резцовой кости (при неправильном положении боковых фрагментов альвеолярного отростка и под действием круговой мышцы резцовая кость сохраняет свое положение) (рис 15-18).

Рис. 15 Ректракция резцовой кости

Рис. 16 Ретрузия резцовой кости

Рис. 17 Птоз резцовой кости

Рис. 18 Протрузия резцовой кости

Для детей с односторонней расщелиной губы и нёба это:
смещение косметического центра верхнего зубного ряда относительно косметического центра лица (рис.19)

Рис. 19 Несоответствие межрезцовых линий.

Неврогенная дисфункция языка

У детей с расщелиной нёба язык маленький, характерно его неправильное положение и функция. Язык при артикуляции, жевании и глотании взаимодействует исключительно с нижней челюстью, верхушка (кончик) языка малоподвижна, все это способствует патологическому росту нижней челюсти (рис.20).

Рис. 20 КТ пациента с расщелиной неба. Язык взаимодействует с нижней челюстью. Свободное пространство между поверхностью языка и неба. Оптимальные сроки и задачи ортодонтического лечения

! Учитывая все вышеперечисленные факты, которые препятствуют гармоничному росту и развитию челюстей, ортодонтическое лечение целесообразно начать как можно раньше

! Задача родителей:

Спустя 2-3 мес после палатинопластики получить консультацию и пройти осмотр у ортодонта для проверки наличия окклюзионных блоков из-за выраженной дистопии зубов.
Начать ортодонтическое лечение к моменту прорезывания вторых временных моляров – 2,5 года.

Логопедия

Ребёнок с врождённой расщелиной губы и нёба нуждается в помощи не только врачей, но и специалистов психолого-педагогического сопровождения. Анатомическое нарушение провоцирует изменение дыхания, оформления голоса и работы мышц губ, языка, нижней челюсти и мягкого нёба. В результате развитие речи ребёнка может меняться: голос начинает звучать с носовым оттенком, а звуки искажаться. Такое речевое нарушение называется ринолалия. Хирургические операции по закрытию расщелин, даже проводимые в первые месяцы жизни, не гарантируют правильного развития речи.

Важно! Чем раньше развитие речи начнёт контролировать логопед, тем больше возможностей для эффективной помощи вашему ребёнку.

За консультацией к логопеду вы можете обратиться с ребёнком любого возраста. Специалист должен оценить уровень до/речевого развития, дать соответствующие рекомендации или сказать о необходимости проведения коррекционных занятий. Расщелина губы и нёба влияет только на качество произношения. Общие речевое развитие ребенка должно соответствовать возрасту.

Специальные коррекционные (логопедические) приёмы для самостоятельного выполнения для детей от 0 до 3х лет

Вместе со специалистами мы собрали профилактические приёмы, которые позволяют восстановить полноценное дыхание и работу артикуляционных мышц.

Они рекомендованы для самостоятельного выполнения родителями и направлены на стимуляцию речевого развития, профилактику формирования ринолалии у ребёнка в возрасте до 3х лет.

Их применение в первые годы жизни ребёнка помогает правильному развитию речи и готовит к занятиям с логопедом в дошкольном возрасте.

Эти приёмы можно проводить в режимные моменты дня: во время кормления, купания, прогулок и общения родителей с ребёнком. Они не требуют специального обучения и знаний, не занимают много времени, но доказали свою эффективность.

0-6 месяцев

6-12 месяцев

1 – 1,5 года

1,5 - 2 года

2 – 2,5 года

2,5 – 3 года

3 года и старше

Приёмы направлены на компенсацию имеющихся нарушений и стимуляцию дыхания, голосовых реакций и движений органов артикуляции.

Стимулирующие приёмы
1. Ухаживаем за полостью рта (гигиенические мероприятия);
2. При возможности - сохраняем и нормализуем грудное вскармливания;
3. Во время приема пищи:
  - похлопываем по верхней и нижней губе ребенка во время кормления;
  - поглаживаем и пощипываем щеки и подбородок для формирования кинестетической чувствительности в области лица;
  - подтягиваем грудь/соску изо рта, чтобы активизировать мышцы губ и кончика языка;
  - стимулируем сосательный рефлекс (двигаем соской по губам и во рту, вытягиваем, закладываем за щеки, касаемся языка, нёба);
  - как можно чаще выкладываем ребенка в период бодрствования и между приемами пищи в позицию «лежа на животе или на боку» для предотвращения закрепления патологического положения языка.
Компенсаторные приёмы
1. Подбираем подходящую соску под вид расщелины;
2. Поддерживаем грудной отдел позвоночника во время кормления грудью;
3. Удерживаем ребенка в вертикальном положении не менее 20-30 минут после приема пищи;
4. Исключаем частые или быстрые изменения позиции тела во время или после кормления;
5. Исключаем частые или быстрые изменения позиции тела во время или после кормления;
6. Определяем оптимальную частоту кормления (2,5-3 часа);
7. Соблюдаем консистенцию пищи и нормы введения прикорма в соответствии с педиатрическими нормативами для детей.
Тренировочные приёмы
1. Артикуляционные
  - Массаж верхней губы (дооперационный, послеоперационный в течение 6 месяцев):
    - Подушечками указательного или среднего пальцев проводим поглаживание, разминание (спиралевидное, надавливающее), растирание (спиралевидное, пилящее), вибрацию носогубных складок от крыльев носа к углам рта, а также всей области над верхней губой и ее рубцовой частью.
    - Захватив верхнюю губу между подушечками большого и указательного пальцев, проводим растирание, разминание, растяжение.
  - Массаж нёба (дооперационный; послеоперационный в течение 6 месяцев):
    - Подушечкой указательного пальца проводим поглаживание (прямое, круговое), разминание (надавливающее, пружинистое), растирание (прямое, спиралевидное), вибрацию области от альвеолярного отростка вглубь полости рта, от средней линии в стороны и по линии рубца.
    - В течение дня рекомендовано 5-7 сеансов массажа общей продолжительностью 1-3 минуты.
  - Пассивные артикуляционные упражнения для губ:
    - Смыкание, вытягивание в трубочку, растягивание в улыбку
    - Лакание, капельное питье и глотание тяжелых жидкостей (кисель, пудинг, пюре)
    - Облизывание ложек
    - Облизывание губ и уголков рта (на основе вкусовых ощущений)
  - Мимические игры:
    - Открыть и закрыть глаза
    - Нахмурить брови
    - Улыбка, поцелуй и т.п.
2. Голосовые
  - Длительное напевное произношение гласных [а, у, о, и] и их сочетаний
  - Ритмичные повторы одинаковых слогов, доступных произнесению ребенка
3. Произносительные
  - Стимуляция артикулирования согласных раннего онтогенеза
    - Взрослый смыкает и отпускает губы во время произнесения ребенком гласного - [п, б]
    - Прижимает нижнюю губу к верхним зубам - [ф, в]
  - Формирование ротового выдоха
    - Взрослый во время выдоха или вокализации ребенка прикрывает его носовые ходы для формирования кинестезий от ротового выдоха на губах и резонирования ротовой полости

Стимулирующие приёмы
1. Ухаживаем за полостью рта (гигиенические мероприятия)
2. При возможности - сохраняем и нормализуем грудное вскармливания
3. Во время приема пищи:
  - похлопываем по верхней и нижней губе ребенка во время кормления;
  - поглаживаем и пощипываем щеки и подбородок для формирования кинестетической чувствительности в области лица;
  - подтягиваем грудь/соску изо рта, чтобы активизировать мышцы губ и кончика языка;
  - стимулируем сосательный рефлекс (двигаем соской по губам и во рту, вытягиваем, закладываем за щеки, касаемся языка, нёба);
  - как можно чаще выкладываем ребенка в период бодрствования и между приемами пищи в позицию «лежа на животе или на боку» для предотвращения закрепления патологического положения языка.
Компенсаторные приёмы
1. Подбираем подходящую соску под вид расщелины;
2. Поддерживаем грудной отдел позвоночника во время кормления грудью;
3. Удерживаем ребенка в вертикальном положении не менее 20-30 минут после приема пищи;
4. Исключаем частые или быстрые изменения позиции тела во время или после кормления;
5. Исключаем частые или быстрые изменения позиции тела во время или после кормления;
6. Определяем оптимальную частоту кормления (2,5-3 часа);
7. Соблюдаем консистенцию пищи и нормы введения прикорма в соответствии с педиатрическими нормативами для детей.
Тренировочные приёмы
1. Артикуляционные
  - Массаж верхней губы и нёба выполняют по показаниям;
  - Массаж языка:
    - Детской зубной щеткой, щеткой или напальчником для массажа десен во время прорезывания зубов совершают поглаживающие, выметающие, похлопывающие и вибрационные движения от корня языка к кончику и по его боковым краям (2-3 сеанса в день по 1-3 минуты).
  - Пассивные и активные (подражание) упражнения для губ:
    - Смыкание, вытягивание в трубочку, растягивание в улыбку;
    - Удерживание губами соски при вытягивании ее изо рта;
    - Вибрация губами;
    - Выплевывание.
  - Упражнения для языка:
    - По подражанию – «болтушка», цоканье кончиком языка;
    - На основе вкусовых ощущений – лакание, облизывание тарелок, ложек;
    - Облизывание губ и уголков рта.
  - Упражнения для мышц мягкого нёба и стенок глотки:
    - Надувание щек;
    - Капельное питье и глотание тяжелых жидкостей (кисель, пудинг, пюре).
  - Мимические игры:
    - Открыть и закрыть глаза;
    - Нахмурить брови;
    - Улыбка, поцелуй и т.п..
2. Дыхательные
  - Задуть огонек свечи
  - Понюхать ароматный предмет
3. Голосовые
  - Длительное напевное произношение гласных [а, у, о, и] и их сочетаний
  - Пропевание гласных на разной высоте и с разной силой голоса
4. Произносительные
  - Ритмичные повторы одинаковых слогов, доступных произнесению ребенка
  - Стимуляция артикулирования согласных раннего онтогенеза:
    - Взрослый смыкает и отпускает губы во время произнесения ребенком гласного - [п, б]
    - Прижимает нижнюю губу к верхним зубам - [ф, в]
  - Формирование ротового выдоха:
    - Взрослый во время выдоха или вокализации ребенка прикрывает его носовые ходы для формирования кинестезий от ротового выдоха на губах и резонирования ротовой полости

Тренировочные приёмы
1. Артикуляционные
  - Массаж верхней губы и нёба выполняют по показаниям
  - Массаж языка
  - Пассивные и активные (подражание) упражнения для губ:
    - Cмыкание, вытягивание в трубочку, растягивание в улыбку;
    - Удерживание в преддверии полости рта ограничителя от соски при вытягивании ее изо рта;
    - Вибрация губами;
    - Выплевывание с губ мелких крошек, семечек;
  - Упражнения для языка:
    - По подражанию – «болтушка», цоканье кончиком языка;
    - На основе вкусовых ощущений – лакание, облизывание тарелок, ложек;
    - Облизывание губ и уголков рта;
    - Слизывание кончиком языка капель густой жидкости;
    - Выталкивание кончиком языка зубной щетки из-за щек;
    - Покусывать язык зубами;
    - Похлопывать язык губами.
  - Упражнения для мышц мягкого нёба и стенок глотки:
    - Надувание щек;
    - На основе вкусовых ощущений – лакание, облизывание тарелок, ложек;
    - Капельное питье и глотание тяжелых жидкостей (кисель, пудинг, пюре);
    - Широкое открывание рта с высунутым языком.
  - Мимические игры:
    - Открыть и закрыть глаза;
    - Прищуриваться, подмигивать;
    - Нахмурить брови;
    - Улыбка, поцелуй и т.п..
2. Дыхательные
  - Глубокий вдох носом – понюхать ароматный предмет
  - Несколько коротких вдохов-выдохов через нос – «пыхтим как ежик»
  - Несколько коротких вдохов-выдохов через рот с высунутым языком – «дышим как собачка»
  - Длительный выдох через рот – «греем ладошки»
  - Задуть огонек свечи
  - Сдувать ватку, перышки и т.п.
  - Дуть в воду через трубочку
  - Надувать мыльные пузыри.
3. Голосовые
  - Длительное пропевание на одном выдохе гласных [а, о, э, у, и] и различных их сочетаний
  - Интонированное пропевание гласных:
    - [а-а-а]– качаем куклу;
    - [о-о-о]– плачет зайка;
    - [э-э-э] – ворчит мишка;
    - [у-у-у] ]– летит самолет;
    - [и-и-и]– пищит птенец;
    - [а-у] – заблудились в лесу;
    - [и-а] – кричит ослик;
    - [у-и] – гудит машина и т.п.
4. Произносительные
  - Ритмичные повторы одинаковых слогов, доступных произнесению ребенка
  - Стимуляция артикулирования согласных раннего онтогенеза:
    - Взрослый смыкает и отпускает губы во время произнесения ребенком гласного -[п, б];
    - Прижимает нижнюю губу к верхним зубам -[ф, в];
  - Формирование ротового выдоха:
    - Взрослый во время выдоха или вокализации ребенка прикрывает его носовые ходы для формирования кинестезий от ротового выдоха на губах и резонирования ротовой полости
5. Развитие фонематического восприятия
  - Игры на распознавание звучащих предметов
  - Установление ассоциаций между звуками/звукокомплексами и предметами или картинками

Тренировочные приёмы
1. Артикуляционные
  - Массаж верхней губы и нёба выполняют по показаниям
  - Массаж языка
  - Пассивные и активные (подражание) упражнения для губ:
    - Смыкание, «улыбка», «трубочка», их чередование;
    - Удерживание в преддверии полости рта ограничителя от соски при вытягивании ее изо рта;
    - Вибрация губами;
    - Выплевывание с губ мелких крошек, семечек;
  - Упражнения для языка:
    - По подражанию – «болтушка», цоканье кончиком языка;
    - На основе вкусовых ощущений – лакание, облизывание тарелок, ложек;
    - Облизывание губ и уголков рта;
    - Слизывание кончиком языка капель густой жидкости;
    - Выталкивание кончиком языка зубной щетки из-за щек;
    - Покусывать язык зубами;
    - Похлопывать язык губами;
    - Выплевывание семечки с кончика языка.
  - Упражнения для мышц мягкого нёба и стенок глотки:
    - Одновременное и попеременное надувание щек;
    - Капельное питье и глотание тяжелых жидкостей (кисель, пудинг, пюре);
    - Широкое открывание рта с высунутым языком;
    - Полоскание горла.
  - Мимические игры:
    - Открыть и закрыть глаза;
    - Прищуриваться, подмигивать;
    - Нахмурить брови;
    - Улыбка, поцелуй и т.п..
2. Дыхательные
  - Глубокий вдох носом – понюхать ароматный предмет
  - Несколько коротких вдохов-выдохов через нос – «пыхтим как ежик»
  - Несколько коротких вдохов-выдохов через рот с высунутым языком – «дышим как собачка»
  - Длительный выдох через рот – «греем ладошки»
  - Задуть огонек свечи
  - Сдувать ватку, перышки и т.п.
  - Дуть в воду через трубочку
  - Надувать мыльные пузыри
  - Удерживать во рту жидкость.
3. Голосовые
  - Длительное пропевание на одном выдохе гласных [а, о, э, у, и] и различных их сочетаний (следим, чтобы ребенок широко открывал рот и удерживал язык у нижних резцов)
  - Интонированное пропевание гласных:
    - [а-а-а]– качаем куклу;
    - [о-о-о]– плачет зайка;
    - [э-э-э] – ворчит мишка;
    - [у-у-у] ]– летит самолет;
    - [и-и-и]– пищит птенец;
    - [а-у] – заблудились в лесу;
    - [и-а] – кричит ослик;
    - [у-и] – гудит машина и т.п.
  - Резкое, отрывистое произнесение [а, э]
4. Произносительные
  - Уточняем артикуляцию доступных согласных звуков [м, н, ф, в, п, б, к, г, х, й], пропевая их в интервокальной позиции
  - Повторы слогов с постепенным увеличением их количества: ма-ма, ма-ма-ма, ма-ма-ма-ма и т.п.
  - Повторы слогов с разными гласными: ма-му, ма-мэ, ма-му-ми и т.п.
  - Повторы слогов с разными согласными, доступными правильному произнесению ребёнка: ма-на, ма-ба, ба-на, па-ка и т.п.
5. Развитие фонематического восприятия
  - Игры на распознавание звучащих предметов
  - Установление ассоциаций между звуками/звукокомплексами и предметами или картинками
  - Учим ребенка показывать названный предмет на картинках со словами-паронимами
  - Ребенок договаривает последнее слово в строке знакомого стихотворения или песенки - «подскажи словечко»

Тренировочные приёмы
1. Артикуляционные
  - Массаж верхней губы и нёба выполняют по показаниям
  - Массаж языка
  - Пассивные и активные (подражание) упражнения для губ:
    - Смыкание, «улыбка», «трубочка», их чередование;
    - Удерживание в преддверии полости рта ограничителя от соски при вытягивании ее изо рта;
    - Вибрация губами;
    - Выплевывание с губ мелких крошек, семечек;
  - Упражнения для языка:
    - По подражанию – «болтушка», цоканье кончиком языка;
    - На основе вкусовых ощущений – лакание, облизывание тарелок, ложек;
    - Облизывание губ и уголков рта;
    - Слизывание кончиком языка капель густой жидкости;
    - Выталкивание кончиком языка зубной щетки из-за щек;
    - Покусывать язык зубами;
    - Похлопывать язык губами;
    - Выплевывание семечки с кончика языка;
    - Кончиком языка попеременно упираться в щеки.
  - Упражнения для мышц мягкого нёба и стенок глотки:
    - Одновременное и попеременное надувание щек;
    - Капельное питье и глотание тяжелых жидкостей (кисель, пудинг, пюре);
    - Широкое открывание рта с высунутым языком;
    - Полоскание горла;
    - Зевание с закрытым ртом.
  - Мимические игры:
    - Открыть и закрыть глаза;
    - Прищуриваться, подмигивать;
    - Нахмурить брови;
    - Поднять - опустить брови;
    - Сморщить лицо;
    - Улыбка, поцелуй и т.п..
2. Дыхательные
  - Глубокий вдох носом – понюхать ароматный предмет
  - Несколько коротких вдохов-выдохов через нос – «пыхтим как ежик»
  - Несколько коротких вдохов-выдохов через рот с высунутым языком – «дышим как собачка»
  - Длительный выдох через рот – «греем ладошки»
  - Задуть огонек свечи
  - Сдувать ватку, перышки и т.п.
  - Дуть в воду через трубочку
  - Надувать мыльные пузыри
  - Удерживать во рту жидкость.
3. Голосовые
  - Длительное пропевание на одном выдохе гласных [а, о, э, у, и] и различных их сочетаний (следим, чтобы ребенок широко открывал рот и удерживал язык у нижних резцов)
  - Интонированное пропевание гласных:
    - [а-а-а]– качаем куклу;
    - [о-о-о]– плачет зайка;
    - [э-э-э] – ворчит мишка;
    - [у-у-у] ]– летит самолет;
    - [и-и-и]– пищит птенец;
    - [а-у] – заблудились в лесу;
    - [и-а] – кричит ослик;
    - [у-и] – гудит машина и т.п.
  - Резкое, отрывистое произнесение [а, э]
4. Произносительные
  - Уточняем артикуляцию доступных согласных звуков [м, н, ф, в, п, б, к, г, х, й], пропевая их в интервокальной позиции
  - Повторы слогов с постепенным увеличением их количества: ма-ма, ма-ма-ма, ма-ма-ма-ма и т.п.
  - Повторы слогов с разными гласными: ма-му, ма-мэ, ма-му-ми и т.п.
  - Повторы слогов с разными согласными, доступными правильному произнесению ребёнка: ма-на, ма-ба, ба-на, па-ка и т.п.
5. Развитие фонематического восприятия
  - Игры на распознавание звучащих предметов
  - Установление ассоциаций между звуками/звукокомплексами и предметами или картинками
  - Учим ребенка показывать названный предмет на картинках со словами-паронимами
  - Ребенок договаривает последнее слово в строке знакомого стихотворения или песенки - «подскажи словечко»

Тренировочные приёмы
1. Артикуляционные
  - Массаж верхней губы и нёба выполняют по показаниям
  - Массаж языка
  - Пассивные и активные (подражание) упражнения для губ:
    - Смыкание, «улыбка», «трубочка», их чередование;
    - Удерживание в преддверии полости рта ограничителя от соски при вытягивании ее изо рта;
    - Вибрация губами;
    - Выплевывание с губ мелких крошек, семечек;
  - Упражнения для языка:
    - По подражанию – «болтушка», цоканье кончиком языка;
    - На основе вкусовых ощущений – лакание, облизывание тарелок, ложек;
    - Облизывание губ и уголков рта;
    - Слизывание кончиком языка капель густой жидкости;
    - Выталкивание кончиком языка зубной щетки из-за щек;
    - Покусывать язык зубами;
    - Похлопывать язык губами;
    - Выплевывание семечки с кончика языка;
    - Кончиком языка попеременно упираться в щеки.
  - Упражнения для мышц мягкого нёба и стенок глотки:
    - Одновременное и попеременное надувание щек;
    - Капельное питье и глотание тяжелых жидкостей (кисель, пудинг, пюре);
    - Широкое открывание рта с высунутым языком;
    - Полоскание горла;
    - Зевание с закрытым ртом.
  - Мимические игры:
    - Открыть и закрыть глаза;
    - Прищуриваться, подмигивать;
    - Нахмурить брови;
    - Поднять - опустить брови;
    - Сморщить лицо;
    - Улыбка, поцелуй и т.п..
2. Дыхательные
  - Глубокий вдох носом – понюхать ароматный предмет
  - Несколько коротких вдохов-выдохов через нос – «пыхтим как ежик»
  - Несколько коротких вдохов-выдохов через рот с высунутым языком – «дышим как собачка»
  - Длительный выдох через рот – «греем ладошки»
  - Задуть огонек свечи
  - Сдувать ватку, перышки и т.п.
  - Дуть в воду через трубочку
  - Надувать мыльные пузыри
  - Удерживать во рту жидкость
  - Дуть холодным ветерком в пузырек / трубочку губами, кончиком языка.
3. Голосовые
  - Длительное пропевание на одном выдохе гласных [а, о, э, у, и] и различных их сочетаний (следим, чтобы ребенок широко открывал рот и удерживал язык у нижних резцов)
  - Интонированное пропевание гласных:
    - [а-а-а]– качаем куклу;
    - [о-о-о]– плачет зайка;
    - [э-э-э] – ворчит мишка;
    - [у-у-у] ]– летит самолет;
    - [и-и-и]– пищит птенец;
    - [а-у] – заблудились в лесу;
    - [и-а] – кричит ослик;
    - [у-и] – гудит машина и т.п.
  - Резкое, отрывистое произнесение [а, э]
4. Произносительные
  - Уточняем артикуляцию доступных согласных звуков [м, н, ф, в, п, б, к, г, х, й], пропевая их в интервокальной позиции
  - Повторы слогов с постепенным увеличением их количества: ма-ма, ма-ма-ма, ма-ма-ма-ма и т.п.
  - Повторы слогов с разными гласными: ма-му, ма-мэ, ма-му-ми и т.п.
  - Повторы слогов с разными согласными, доступными правильному произнесению ребёнка: ма-на, ма-ба, ба-на, па-ка и т.п.
5. Развитие фонематического восприятия
  - Игры на распознавание звучащих предметов
  - Установление ассоциаций между звуками/звукокомплексами и предметами или картинками
  - Учим ребенка показывать названный предмет на картинках со словами-паронимами
  - Ребенок договаривает последнее слово в строке знакомого стихотворения или песенки - «подскажи словечко»

Родителям

Получить помощь

Кому помогает фонд?

Кто может обратиться за помощью?

Как это сделать?

Какие документы нужны?

Документы, которые могут понадобиться дополнительно:

О патологии и лечении

Лечение и реабилитация ребёнка с врождённой челюстно-лицевой патологией

Что нужно знать каждому родителю

Для выявления расщелины губы и нёба важен второй ультразвуковой скрининг.

Рекомендации по гармоничному развитию малыша

Социальное развитие

Познавательное развитие

Доречевое развитие

Двигательное развитие

Социальное развитие

Познавательное развитие

Доречевое развитие

Двигательное развитие

Социальное развитие

Познавательное развитие

Речевое развитие

Двигательное развитие

Социальное развитие

Познавательное развитие

Речевое развитие

Двигательное развитие

Социальное развитие

Познавательное развитие

Речевое развитие

Двигательное развитие

Социальное развитие

Познавательное развитие

Речевое развитие

Двигательное развитие

Ортодонтия

Задача родителей

Послеродовый период

Как правильно кормить ребёнка с расщелиной нёба?

Запрещено кормить ребёнка, находящегося в горизонтальном положении (рис.1).

Правильное положение при кормлении:

Использовать специальные соски

Не использовать для кормления поильники

Использовать разобщающую каппу

Дооперационный период

Почему важно раннее ортодонтическое лечение?

Задача родителей – менять каппу согласно рекомендации врача.

Послеоперационный период после ринохейлопластики

Какие вкладыши использовать?

! Задача родителей:

Послеоперационный период после палатинопластики

Логопедия

Специальные коррекционные (логопедические) приёмы для самостоятельного выполнения для детей от 0 до 3х лет

Стимулирующие приёмы

Компенсаторные приёмы

Тренировочные приёмы

Стимулирующие приёмы

Компенсаторные приёмы

Тренировочные приёмы

Тренировочные приёмы

Тренировочные приёмы

Тренировочные приёмы

Тренировочные приёмы

Подписка на новые конкурсы

Вы успешно подписались на рассылку!